Buen día Lic. Garovalo, aún sigo con algunas dudas, ejemplo, en el IMSS se atiende a una paciente en 2 ocasiones, en la segunda se interna, se le hace diagnostico y se da de alta con cita a consulta. La paciente sigue mal y decide acudir a otro hospital, donde se opera y se le encuentra algo que no podía esperarse días para su atención (tenía litiasis vesicular y piocolecisto, o sea piedras en la vesícula biliar y en la misma había pus debido a infección).
Tiene otra complicaciones estando internada y al fin es dada de alta. Desembolsa 35000 por su atención.
Decide solicitar al IMSS el reembolso de los gastos erogados.
Se debe presentar la queja administrativa en el IMSS fundamentada en la Ley General de salud y en el Instructivo para la resolución de quejas ante el IMSS.
Hasta ahí quedó el asunto porque el afectado ya no regresó.
Por lo general ahí el IMSS va a negarse, entonces se debe interponer el recurso de inconformidad. Suponiendo que aún así es desfavorable, entonces se acude a la COESAMED, si la resolución de esta última es desfavorable ¿debe acudir entonces el afectado ante un Juez Civil? No es un asunto penal pues no hay delito como tal, pero si hay daños y perjuicios, que es lo que se reclama.
Mi duda sigue siendo si el afectado decide someterse al arbitraje de la COESAMED, ¿la resolución que emite la misma le da el carácter de cosa juzgada al asunto y ya no se puede hacer valer por otra vía?
