En la Ciudad de ______________ a ______ de ___________ de __________. LIC. ________________________. DELEGADO ESTATAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL PRESENTE: El que suscribe C.__________________________, representante legal de la empresa denominada ______________ S. A. de C. V., con numero de registro patronal ___________, con domicilio fiscal para or y recibir cualquier tipo de notificaciones el ubicado en Av. ___________, No. ______, Col. ________, C.P.______ en la Ciudad de ___________, comparezco y expongo: Que por medio del presente ocurso solicito a esta autoridad el convenio para pago en parcialidades de las cuotas de RCV (Retiro, Cesanta y Vejez) correspondientes a los bimestres 3, 4 y 5 para pagarlas de la siguiente manera: NUMERO DE CREDITO PERIODO IMPORTE FECHA PROPUESTA PARA PAGO 0000 03-2005 $ 15 ENERO 2006 0000 04-2005 $ 15 FEBRERO 2006 0000 05-2005 $ 15 ENERO 2006 Sin ms por el momento y esperando una respuesta favorable, le retiro mis consideraciones. ATENTAMENTE LIC.__________________________ REPRESENTANTE LEGAL REG. PAT. ___________.