H. CONSEJO CONSULTIVO DE LA DELEGACIN DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL EN _______________________________________. __________________________, en mi carcter de apoderado legal de la empresa denominada ________________________, personalidad que acredito con testimonio notarial nmero _________, sealando como domicilio para or y recibir toda clase de notificaciones y documentos en ________________ que dicha persona moral tiene en __________________________, ubicado en Calle _______________, nmero de esta ciudad, y autorizando para que a mi nombre las oigan y las reciban, los licenciados y C.C.___________________ de manera conjunta o por separado, con respeto comparezco para exponer: Que por medio del presente escrito y con fundamento en el articulo 294 de la Ley del Seguro Social y el Reglamento del Recurso de Inconformidad; vengo en tiempo y forma a interponer RECURSO DE INCONFORMIDAD en contra de la resolucin en la que se determina el cobro de un capital constitutivo en la suma de $_________________ (___________________) en contra de mi representado con nmero de crdito _______________. H E C H O S 1.- Que el da _______ de __________ del ao __________ se notific a mi mandante el capital constitutivo impugnado. 2.- Que por no ajustarse a derecho la resolucin combatida, emitida por el Consejo Consultivo Delegacional en _________________, es que se hace valer este recurso de inconformidad. MOTIVOS DE INCONFORMIDAD I.- El acto impugnado deja a mi cliente en completo estado de indefensin en virtud de que antecedente a _____________, cuyo contenido y alcance se ignora, por lo que el capital constitutivo carece de la debida motivacin, violndose e