Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, a 29 de febrero del año 2012.

C. Lic. María Leticia Serrano Pino

Encargada de la oficialía de Tuxtla Gutierrez Nº. 5

PRESENTE



C. _________________, mexicana, mayor de edad, soltera, con domicilio ubicado en  C. ______________, Col. _________________ de esta ciudad, respetuosamente comparezco a exponer por medio del presente escrito acudo a su instancia para solicitar el reconocimiento de mi menor hijo ________________por el C. _________________________.

 El día____de ______ del año 20____ registré como madre soltera a mi menor hijo en la oficialía número 5, ubicada en Av. _________________ # ____, col. ______,  C.P. _________ de esta ciudad. Quedó plasmado dicho movimiento en el libro número __, acta_________, foja__________.

Por lo anteriormente expuesto, atentamente solicito la cancelación del acta anteriormente mencionada, pues, en común acuerdo con el padre de mi menor hijo, se procederá a registrar  al niño con los apellidos correspondientes, quedando asentado como_____________________.

Justa y legal mi solicitud espero proveído de conformidad.

Atentamente:

Lic._________________________.